言語聴覚士を目指す君へ | 東京工科大学 ST なるにはブログ

先週木曜日、実習事前プログラム「実習に出る心得2」の講義を担当しました。

今回は、今までの学びを実践につなげることを目的に、グループワークを中心とした構成にしました。

テーマは、「不真面目に見える態度はどのようにして起こるのか」「疑問が生じる見学の姿勢とはどのようなものか」といったものです。

「不真面目かどうか」という態度そのものを評価するのではなく、その言動の背景にある思考や状況に目を向けることを大切にしました。

「なぜその行動が起こるのか」「どのような対応が考えられるか」を一つひとつ検討しました。

すると、「やる気がない」「意識が低い」といった単純な話ではなく、「緊張して頭が真っ白になっている」「何を見ればよいのかわからない」「失敗したくない気持ちが強すぎる」などの背景があることが見えてきます。

＜ 不真面目に見える言動＞

＜不真面目に見える言動が生じる要因＞
 

実習では、「学ばせていただく」という謙虚さと、「主体的に学びに行く」姿勢の両立が求められます。

一見すると相反するように感じるかもしれませんが、実はこの二つは対立するものではありません。

臨床実習は、「評価される場」ではなく、「学びを取りに行く場」 です。

評価される場と捉えてしまうと、「失敗を隠したくなる」「無難にやり過ごそうとする」といった行動につながりやすくなります。

しかし、実習は本来できなかったことや、わからなかったことを見つけるための場です。

「なぜうまくいかなかったのか」「次はどうすればよいか」、そう考えることに価値を置くと、実習は一気に「学びを取りに行く場」へと変わります。

うまく行えなかった経験は、「自分の課題が明確になった」「次に学ぶべきことが見えた」という前向きな気づきに変えることができます。

実習において大切なのは、失敗そのものではありません。

その後に、どのように振り返るか、どのように次の行動につなげるかという姿勢こそが実習の質を左右します。

実習は、緊張することも多く、決して簡単な場ではありません。

それでも、実習指導者の先生方から助言をいただきながら、たくさん考え、悩み、試行錯誤を重ねて学びを積み重ねてほしいと思います。

多くの経験と、たくさんの気づきを持ち帰ってきてくださいね。

こんにちは。

こいずみです。

先日、川上先生がご担当されている感染症対策に関する講義に、こいずみも参加いたしました。

この時期は、インフルエンザなどの感染力が高い病気が流行しやすく、実習や日々の学びの中だけでなく、日常生活場面においても、感染症対策がとても大切になります。

講義では、手の洗い方やガウン、エプロン、手袋等の着脱について、実際に一つひとつ確認しながら丁寧に行いました。

学生の皆さんは本講義にとても積極的に取り組んでおり、スライドに示されたお手本を確認しながら、さらにお互いに「きちんとできているか」を確認し合いながら受講されていて…そんな姿が印象的でした。

感染症対策について真摯に向き合っている様子を拝見し、とても頼もしく感じました👏✨

「親指の付け根や爪の中、手首までしっかり洗えているか」「手袋に菌が付着しないよう、手袋の手首部分を持って箱から取り出せているか」など、どれも意識しながら行う必要があるものばかりで、基本を大切にすることが、安心して現場に関わるための第一歩なのだと、改めて感じる時間でした。

私自身もとても勉強になりました。

この度は参加させていただき、ありがとうございました。

✋😎🤚

どの学生もガウンやエプロン、手袋をバッチリ着用できています。

最後の片付けまでもバッチリ！

（※ 講義風景を写真に収めました。講義の雰囲気を知っていただけましたら幸いです。写真撮影へのご協力に快く応じてくれた学生の皆さん、ありがとうございました🥰）

3年生の皆さんは、今月末からいよいよ臨床実習が始まりますね。

はじめての環境で不安に感じることもあるかもしれませんが、これまで大学で学んできたことを思い出しながら、無理をせず、一つひとつ取り組んでください。

感染症対策は、自分のためだけでなく、関わるすべての方の安全につながる大切な配慮です。

体調管理にも気をつけながら、臨床実習に参加してもらえたら嬉しいです。

今月末から始まる臨床実習での経験が、皆さんにとって実りの多い時間になることを願っています。

楽しみにしていた年末年始のお休みも、気がつけばあっという間に終わってしまいました。
今年も「寝正月」をしっかり満喫しました（笑）。

本年もどうぞよろしくお願いいたします。

さて、本日は年明け初日ではありましたが、臨床実習事前プログラムの一環として、子どもを対象とした評価・訓練演習を行いました。

学生さんたちは、この日のために、評価結果をまとめ、その結果を踏まえて訓練プログラムを立案し、演習企画書を作成するなど、コツコツと準備を重ねてきました。

企画書が完成した後は、私が子ども役となり、数回の練習を重ねてきました。
昨年実施した際と比べると、本日の練習はとてもスムーズで、事前にしっかり準備してきたことがよく伝わってきました。

「緊張して頭が真っ白になってしまう学生さんもいるかもしれない」と少し心配していましたが、実際には、子どもの様子を丁寧に観察し、コミュニケーションを取りながら、企画書に沿って進めることができていました。

今回の演習前に伝えておいたことは、
　・子どもに不快な思いをさせないこと
　・私から指示があった場合には従うこと

この2点でしたが、全員がしっかりクリアしており、見事合格でした。

保護者の方からは、「学生さんがとても優しかったので、子どもも頑張ることができたと思います」というお言葉をいただき、胸が温かくなりました。

学生からは、「実習前に企画書通りにはいかないことがわかって良かった」「最初は緊張したけれど、実際にやってみると楽しかった」といった感想が聞かれました。

想定通りに進められず辛かったという声ではなかったことに正直ほっとしています。

学生は、まだ実践経験数が少なく、どうしても想定の幅が狭くなりがちです。

これから臨床実習を通して、さまざまな子どもや場面に出会い、その「想定の幅」を少しずつ広げていってほしいと願っています。

演習にご協力いただいたおかげで、学生たちは大変貴重な学びの機会を得ることができました。
この場を借りて、ご参加くださったお子さん、そして保護者の皆さまに心より御礼申し上げます。

1月半ばから開始となる「臨床実習Ⅰ」。

その事前プログラムの一環として、年明けに子どもを対象とした評価・訓練演習を行います。

現在、その演習に向けた準備を進めているところです。

本日は、訓練教材を自分で作るという学生さんにお付き合いしました。

学生さんが一生懸命作成した絵カードを、パウチ加工していきます。

①並べて


②機械に通して


③カットして


④出来上がり！！！

学生さんは「楽しかったです」とにこにこ。

久しぶりの教材づくりだった私も、つい集中してしまいました。

楽しいことをしていると、時間があっという間に過ぎてしまいますね。

訓練を実施する演習室の準備も、しっかり整いました。


実際の演習を通して、評価の視点、教材の使い方、子どもとの関わり方など、多くのことを学んでいきましょうね。

月曜担当の私は、今年、これが最後の投稿となります。

1年間お付き合いいただき、本当にありがとうございました。

どうぞ、良いお年をお迎えください。

<(_ _)>

2年生を対象とした科目「言語発達障害Ⅲ」では、これまで子どもを対象とした言語訓練の基礎を講義形式で学んできました。

訓練の基本的な考え方にはじまり、記録方法、訓練目標の立て方など、臨床に欠かせない基礎を段階的に習得してきましたが、ついに今回からは 訓練教材を使った演習 がスタートしました！

まずは10のグループに分かれ、どのように教材を使い、どのような方法で訓練を進めるかについてデモンストレーションを行います。

本日はまず 2班のみ発表がありました。
言語聴覚士役と子ども役をしっかり演じ、訓練の流れがとてもよく伝わる発表でした。

言語訓練では、教材選びが成果を大きく左右します。
　・子どもの興味
　・言語発達の段階
　・訓練目標との一致　など

これらのポイントを踏まえて教材を選ぶことが大切です。

しかし、ここでひとつ注意点も。

子どもが興味を持つことは良いことですが、興味が強すぎると遊びモードに入ってしまい、言語聴覚士の指示が通りにくくなることがあります。

適度に興味を引きつけつつ、訓練目標が達成できる教材を選ぶ工夫が求められます。

今回の発表のあと、子ども役の池田を対象として、各グループが実際に訓練を行います。

教材の選び方、指示の出し方、強化のタイミングなど。。。

これまでの講義で学んだ知識を総動員し、臨床につながる力を身につけていきます。

ここからは、今日のデモンストレーションで学生さんが使用した教材の一部を紹介します。

【はめ板】

【おもちゃ】

【おもちゃ：積木（数）】


【絵カード：事物名称】


【絵カード：統語】


【絵カード：自作】

【絵カード：大小】


【絵カード：ひらがな文字】

後期開講科目のひとつであるフレッシャーズゼミⅡでは、先週・今週とグループ発表会が行われました。今回、ST専攻の8グループのテーマは以下のようなものでした。

①大田区の発達障害を有する子育て支援とは
②大田区の障がい者就労支援
③障害のある方の余暇・学習活動について
④高齢者が住み慣れた地域で自立した生活を送れるようにするための支援とはどのようなものか
　大田区にある「高齢者在宅サービスセンター」って何？
⑤大田区の意思疎通支援事業とは
⑥大田区認知症支援について
⑦大田区元気高齢者に対する支援
⑧「話す・食べる」をずっと楽しむ！
～話す・飲み込む機能を守るために大田区はどのような取り組みをしているか？～

私が全員に課したのはただひとつだけでした。
「言語聴覚士が何に、どのように介入し得るか」を必ず考察すること、現時点で言語聴覚士が介入していなさそうな場面であっても、「もし言語聴覚士がいれば」という視点で、どんな専門性を発揮出来そうかを考察すること、がそれでした。
発表では、どのグループも私の想像以上に、「言語聴覚士がどのように介入できるか」を非常に柔軟に発表していました。そして、何よりも一番驚いたのは、質疑応答タイムが立派だったということです。挙げられた質問がどれも具体的かつ建設的だったのはもちろんですが、非常に細かい質問に対しても、「分かりません」「調べていませんでした」という応答がひとつもなく、どんな質問が来ても、どのグループも本当に適切に答えていました。これには本当に脱帽！です。よく頑張りました！！

さて、今回の発表を終えて1年生たちは「言語聴覚療法の広がり」をどのように受け止めたのでしょうか。一部、アンケートの結果を抜粋いたします。

「言語聴覚療法が医療機関だけでなく、学校や介護施設、リハビリセンターなど、様々な場所で活躍できることを知り、その専門性の幅広さに驚　きました。また、その一方で、現場では言語聴覚士の人数が十分ではなく、支援を必要とする人に対して十分なサービスが行き届かないことが課題であると感じました。」
「言語聴覚士が介入できる領域はとても広く、多くの方々の役に立てる職業なのだなと感じました。ただ、様々領域に介入できる分、人手不足や制度の不足している部分があることへの課題も見えたので、私たちが出来ることが何かを考え、それらを実行できるように努力していかなければ行けないのだなと考えました。」
「言語聴覚療法は、自分の知っている医療・福祉・教育の分野だけでなく、社会支援や制度など、社会においてとても重要な役割を担っていると知ることができた。対象となる年齢も幅広いことや、専門的な評価・訓練だけでなく、家族支援や環境調整など、それぞれの生活に合わせた支援が必要になることが分かった。」
「言語聴覚士が少ないこともあるが、地域の施設や区の制度などには言語聴覚士がほぼいないことがわかった。しかし、言語聴覚士が介入できる場面はかなりあることも分かった。そのため、まず今私ができることを考えて行動し、それと同時に区の制度や施設などを知ることが大切だと感じた。　それに加え、言語聴覚士は多岐にわたる領域で活躍できるため、今後さらに活動範囲を広げていく必要があると感じた。」
「活動領域の多様化と需要の高まりが深まりました。学生でもできることがたくさんあることを知り、これからに活かしていきたいと思いました。」

進路を考えている中高生の皆さん。本学1年生が述べているように、言語聴覚療法は非常に幅広い分野で必要とされています。
蒲田という恵まれた立地で、臨床経験が豊富な教員とともに、言語聴覚療法を学んでみませんか？
東京工科大学言語聴覚学専攻は、皆さんを心からお待ちしております！！

本学では、3年後期に「吃音学」を開講しています。

吃音とは、本人の意図に反して「音を繰り返す」「音を引き伸ばす」「声がつまって出ない（ブロック）」など、発語の流れの滞り（非流暢性）が一般より高頻度に生じる状態を指します。

夢のような話ですが、今年度からは私が編集に携わった新しい教科書を使用しています。

クリア言語聴覚療法７　吃音・流暢性障害
池田泰子 坂田善政 編著
飯村大智 角田航平 酒井奈緒美 塩見将志 谷哲夫 土屋美智子 北條具仁 前新直志 宮本昌子 共著
建帛社　発行年月日 2024年4月1日

とくに自分が執筆した章は、学生に伝えたいことがそのまま形になっているため、授業でも非常に使いやすいと感じています。

先日、子どもの吃音に対する吃音訓練法「RASS理論に基づく環境調整法」を実践し、実際に改善へ至ったご経験をお持ちの保護者の方をゲストスピーカーとしてお招きし、60分間お話いただきました。

環境調整法とは、子ども自身には一切指導や助言を行わず、子どもを取り巻く環境（とくに保護者）を調整することで吃音改善を目指す方法です。

当日は、「子どもに対する接し方を変える難しさ」「子どもの変化の過程」「改善に至るまでの葛藤」「言語聴覚士への期待と役割」など、貴重なお話を率直に共有してくださいました。
最後には、これから言語聴覚士を目指す学生へ、温かい励ましのメッセージもいただきました。

学生たちの感想には、言語聴覚士として大切にしたい視点が数多く綴られていました。
その一部を抜粋して紹介します。
・・・・・
◆言語聴覚士として、ご家族に提案する際、専門家の目線から見てしまい、保護者の立場を考えないまま提案してしまうかもしれない。環境調整の主体は親であるため、親の立場に立った提案や助言を行う大切さを今一度理解することができた。これは、小児に限らず成人の患者の家族指導にも通ずる。専門家としての意見を家族指導にどう活かすか、常に相手の立場に立って物事を考えなければいけないということを忘れないようにしようと思った。

◆言語聴覚士としてできることは、お話の内容にもあったように「寄り添う」こ とであると感じた。寄り添うとは、解決策を伝えるのではなく、受け止めて、気持ちの共感をすること であると学んだ。環境調整を理解するには時間がかかり、辛いことであると分かった。保護者の方の気 持ちや不安を直接聞くことが出来るのが言語聴覚士であると思う。したがって、保護者の方の気持ちを今回の お話で聞くことが出来たからこそ、気持ちを否定することなく、共感し、信頼されるような「寄り添い」を行うことが出来るような言語聴覚士になりたいと思った。

◆自分が患者側だったらどんな対応をして 欲しいかを考えて患者や家族と関わることが重要だと分かった。お話の中でもあったが、まずは解決策 やアドバイスよりも、一度その気持ちを受け止めることが大事だと学んだ。吃音を治すうえで解決策など考えて、教えていくことはもちろん重要だが、まずは患者や家族が抱えてきた葛藤や苦しさを受け止めることが大切だと分かった。信頼関係を築くためにも、大切な事であると気付くことができた。

 ◆今回実際に保護者の方のお話を通して、吃音児に対する環境調整法の難しさと、言語聴覚士として吃音児と保護者の方へ親身に向き合う姿勢が吃音の改善に繋がるということを学ぶことが出来た。環境調整法は保護者の協力が無いと行うことが出来ないため、ご家族の理解が必ず必要となる。患者さんだけでなく、ご家族全体を支援していくという考えが重要であると感じた。吃音児とそのご家族に対して、ただ訓練方法を提示して終わりにする言語聴覚士ではなく、どなたからも信頼・安心感があり、吃音児と保護者の方に寄り添うことの出来る言語聴覚士を目指したい。

 ◆言語聴覚士として検査内に組み込まれている質問紙の役割や重要性は理解しているつもりだが、質問紙をする本人は自分自身で結果を目の当たりにすることは自分を否定されているように感じ、どん底にいる状態から訓練が始まっていくことが多いと思う。その状態から持ち直す、安心させられるように関係性を築き上げられるような言語聴覚士になりたいと感じた。

 ◆保護者が不安を感じることは当然だが、環境調整法を成功させるためには、言語聴覚士と保護者との信頼関係は不可欠であると感じた。その信頼を築くために、言語聴覚士には丁寧に説明する力、寄り添う力が求められることを強く実感した。

 ◆相談に来た保護者の方は、行き場のない不安やたくさんの疑問、自分を責める気持ちがあるということを思い出し、今回のお話にあった「寄り添う」ことを言動で示したいと思った。そして、「この人に相談して良かった、ここに来て良かった」と安心してもらえるような言語聴覚士を目指していきたい。吃音領域に限らず、今回のお話を、今後の実習や臨床で活かしたいと思う。
・・・・・

今回のゲストスピーカーのお話は、吃音臨床にとどまらず、言語聴覚士として必要な姿勢そのものを学生に気づかせてくださいました。

保護者としての葛藤や、環境調整法に挑戦した日々、そして子どもの変化を温かく語ってくださったことは、学生たちにとって大きな学びとなりました。

この場を借りて、心より感謝申し上げます。

教員は学生に勉強しろ、というだけの立場で、自分は何も学ばないのかと言われれば、断じてそんなことはありません。
本学では「授業点検」というものがあり、数年に1回程度、自身の授業について他の教員からのチェックを受ける機会があります。私の授業点検は前期に終了しましたが、点検する側のお役目も回ってくることがあります。先週はST専攻の池田先生、今週は他学科のとある先生の講義の点検をさせていただく機会に恵まれました。
他の先生の講義を拝見するということは本当に勉強になります。「あー、最初にこうやってアナウンスしておけば混乱がなくていいんだ」「復習問題はこのタイミングで入れると確かに効果的だなあ」など、さまざまな発見がありました。また、明日からすぐに取り入れられそうなヒントもいくつもありました。
今回、見学させていただいた両先生に共通することとして、ご自身の経験を活き活きと講義内でお話されていたということが挙げられました。わかりにくい法律も、難しい専門用語も、なるべく具体的に噛み砕き、経験に基づいたリアリティのある説明があると、受講している学生も本当に熱心に聞き入り、メモを取っていました。
どんなに最大限の努力と準備をしても「これでよい」ということは絶対にありません。いつでも他者の批判を受ける謙虚さ、そして他者の優れた点から学ぶ姿勢を大事にしなければならないと思った授業点検でした。

9月からスタートした3年次後期科目の「摂食嚥下障害学演習✨」

先週は、口唇・舌の可動域拡大訓練と筋力増強訓練、頭部挙上訓練やCTAR（Chin Tuck Against Resistance exercise）、呼吸抵抗負荷訓練、前舌保持嚥下訓練などの演習を行いました ➰ 臨床で使用されている舌圧測定器👅 経皮的末梢神経電気刺激（ジェントルスティム）⚡️ 直接訓練時の姿勢調整や代償法も経験💪

今期の摂食嚥下障害学演習 ➰ いよいよ大詰めです📚🩺🍚

本日1･2限は、患者さんの基本情報＆スクリーニング検査＆嚥下造影検査の所見から問題点を抽出🧐 訓練プログラム立案💡
スクリーニングや嚥下造影検査の結果を読み解き、嚥下動態をイメージすることに時間を要しましたが（学生ですから当然ですね）、患者さんの問題点を専門用語で説明したり、必要な訓練プログラムを考えたりすることができましたー👏

再来月から始まる言語聴覚臨床実習では、間接訓練と直接訓練をガンガン実施させていただく機会は少ないと思います（患者さんのリスク管理上）。本科目で学んだ各種訓練の目的･対象･方法は、実習指導者とのやりとりや見学記録･考察に活かしてください📝

後期前半科目も終了間近、｢摂食嚥下障害学｣と｢摂食嚥下障害学演習｣は来週が最終授業回です
最後まで頑張ろー ᕦ(ò_óˇ)ᕤ

急に寒くなりましたね。あっという間に冬が到来したかのような気温です。
気が早いと笑われそうですが、私は9月下旬に実家（現住まいから15分のところ）にコタツを設置しました。今日のこの寒さに、「自分、グッジョブ！」と思わず心の中でつぶやきました。
私は臨床で、患者さんに「おうちの暖房は何をお使いですか？」とおたずねしたことが（多分）何回かあります。もちろん、人によって答えはいろいろなのですが、そこから話が広がります。たとえば「田舎では石油ストーブの上でおでんを煮たり、お餅を焼いたりした」「今の住まいは集合住宅なので、石油ストーブは禁止されている」「本当はコタツを置きたいけど、部屋が片付かないからといって家族が反対している」「床暖は暖かいけど、電気代がちょっと高い」などなど。「暖房は何をお使いですか？」という極めて単純な質問ではありますが、そこからそれぞれの方のご事情や思い出話に共感したり、クスっと笑ったり・・・和やかで楽しいひとときが流れたことを覚えています。
3年生は、総合演習という科目で模擬患者、あるいは模擬高齢者との自由会話を何回も経験しました。そのたび、「どういう話をしたらいいのか」「どんな風に話を広げたらいいのだろうか」などと、あれこれ考えたり試行錯誤をしているところかと思います。もちろん、日頃からニュースや新聞に目を通したり、本を読んだりして、一般常識や教養を身につけることはとても大切ですが、日常の中にもちょっとした話題のきっかけはいくらでも転がっています。日々の暮らしや季節の移ろいに心を寄せ、温かい会話のできる臨床家に育ってほしいと願っています。